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简介（作者编辑）：江苏改造工程混凝土及砌体裂缝修补工程.pdf
摘要（系统识别）：
工程质量报验表
工程名称：
项目工程
编号：
001
致：
(项目监理机构)
我方已完成
某某工程原构件修整
工作，经自检合格，请予以验收。
附件：
口隐蔽工程质量检验资料
口检验批质量检验资料
口分项工程质量检验资料
口测量放线资料
施工项目经理部（章）：
项目经理（签字）：
年月日
项目监理机构签
施工项目经理部
收人姓名及时间
签收人姓名及时间
验收情况：
收到施工单位报验资料共
页，该项报验内容系第
次报验。
附件：口抽查记录
检查人（签字）：
年月日
验收意见：
项目监理机构（章）：
专业监理工程师（签字）：
年月日
注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。
2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
第六版修订版表
江苏省住房和城乡建设厅监制
原构件修整检验批质量验收记录
工程名称
项目工程
分项工程名称
原构件修整
验收部位
某某工程
施工单位
专业工长
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工班组长
批号及批量
见证取样人员
执行标准
名称及编号
《建筑结构加固工程施工质量验收规范》GB50550-2010
质量验收
检查项目
施工单位自查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
原结构的清理、修整和支护
第3.0.4条
2
原结构、构件加固部位修整
第3.0.5条
施工单位检查
合格
评定结果
项目专业质量检查员
年月日
监理（建设）
单位验收结论
监理工程师
(建设单位项目专业技术负责人)
年月日
摘要（系统识别）：
工程质量报验表
工程名称：
项目工程
编号：
001
致：
(项目监理机构)
我方已完成
某某工程原构件修整
工作，经自检合格，请予以验收。
附件：
口隐蔽工程质量检验资料
口检验批质量检验资料
口分项工程质量检验资料
口测量放线资料
施工项目经理部（章）：
项目经理（签字）：
年月日
项目监理机构签
施工项目经理部
收人姓名及时间
签收人姓名及时间
验收情况：
收到施工单位报验资料共
页，该项报验内容系第
次报验。
附件：口抽查记录
检查人（签字）：
年月日
验收意见：
项目监理机构（章）：
专业监理工程师（签字）：
年月日
注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。
2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
第六版修订版表
江苏省住房和城乡建设厅监制
原构件修整检验批质量验收记录
工程名称
项目工程
分项工程名称
原构件修整
验收部位
某某工程
施工单位
专业工长
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工班组长
批号及批量
见证取样人员
执行标准
名称及编号
《建筑结构加固工程施工质量验收规范》GB50550-2010
质量验收
检查项目
施工单位自查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
原结构的清理、修整和支护
第3.0.4条
2
原结构、构件加固部位修整
第3.0.5条
施工单位检查
合格
评定结果
项目专业质量检查员
年月日
监理（建设）
单位验收结论
监理工程师
(建设单位项目专业技术负责人)
年月日
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