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简介（作者编辑）：浙江省混凝土结构质量验收记录表47P.pdf
摘要（系统识别）：
表B.0.9模板分项工程模板安装报审、报验表
工程名称
项目工程
编号
001
致
(项目监理机构)：
我方已完成
某某建设项目模板分项工程模板安装
工作，经自检合格，现将有关资料报上，
请予以审查和验收。
隐蔽工程质量检验资料
口检验批质量检验资料
口分项工程质量检验资料
口检测机构证明资料
口其他施工项目部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查和验收意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
模板分项工程模板安装检验批质量验收记录
编号：020101可回回(1)
单位（子单位）
工程名称
项目工程
分部（子分部）
工程名称
分项工程名称
模板
施工单位
项目负责人
检验批容量
分包单位
分包单位
项目负责人
检验批部位
某某建设项目
施工依据
《混凝土结构施工规范》GB
验收依据
《混凝土结构工程施工质量验收检查用表标准》
50666-2011
DB33/T1237-2021
验收项目
设计要求及
规范规定
检查记录
1
模板及支架用材料
第4.2.1条
现浇混凝土结构模板及支架的安装质量
控
第4.2.2条
/
后浇带处模板及支架设置
第4.2.3条
支架竖杆或竖向模板安装在土层上要求
第4.2.4条
模板安装
第4.2.5条
隔离剂的品种和涂刷方法
第4.2.6条
3
模板起拱
第4.2.7条
现浇混凝土结构多层连续支模
第4.2.8条
5预埋件和预留孔洞安装
第4.2.9条
6
现浇结构模板安装
第4.2.10条
预制构件模板安装
第4.2.11条
施工单位
专业工长或施工员：
检查结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理单位
验收结论
专业监理工程师：
年月日
建设单位
验收结论
建设单位工程师：
年月日
摘要（系统识别）：
表B.0.9模板分项工程模板安装报审、报验表
工程名称
项目工程
编号
001
致
(项目监理机构)：
我方已完成
某某建设项目模板分项工程模板安装
工作，经自检合格，现将有关资料报上，
请予以审查和验收。
隐蔽工程质量检验资料
口检验批质量检验资料
口分项工程质量检验资料
口检测机构证明资料
口其他施工项目部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查和验收意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
模板分项工程模板安装检验批质量验收记录
编号：020101可回回(1)
单位（子单位）
工程名称
项目工程
分部（子分部）
工程名称
分项工程名称
模板
施工单位
项目负责人
检验批容量
分包单位
分包单位
项目负责人
检验批部位
某某建设项目
施工依据
《混凝土结构施工规范》GB
验收依据
《混凝土结构工程施工质量验收检查用表标准》
50666-2011
DB33/T1237-2021
验收项目
设计要求及
规范规定
检查记录
1
模板及支架用材料
第4.2.1条
现浇混凝土结构模板及支架的安装质量
控
第4.2.2条
/
后浇带处模板及支架设置
第4.2.3条
支架竖杆或竖向模板安装在土层上要求
第4.2.4条
模板安装
第4.2.5条
隔离剂的品种和涂刷方法
第4.2.6条
3
模板起拱
第4.2.7条
现浇混凝土结构多层连续支模
第4.2.8条
5预埋件和预留孔洞安装
第4.2.9条
6
现浇结构模板安装
第4.2.10条
预制构件模板安装
第4.2.11条
施工单位
专业工长或施工员：
检查结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理单位
验收结论
专业监理工程师：
年月日
建设单位
验收结论
建设单位工程师：
年月日
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